Clínicamente se caracteriza por un comienzo insidioso, por lo que en ocasiones su diagnóstico es difícil. Su inicio suele ser unilateral, aunque posteriormente se hace bilateral. Los síntomas guía incluyen los siguientes:

MOTORES

• Temblor, que es el primer síntoma en el 50% de los casos. Suele ocurrir durante el reposo de forma regular y rítmica, y desaparece al adoptar una postura o moverse, desaparece con el sueño y empeora en situaciones de estrés. Afecta a las manos, los pies, la cara, la mandíbula y los músculos de la lengua.
• Bradicinesia (enlentecimiento de los movimientos), acinesia (dificultad para el movimiento) e hipocinesia (reducción de la amplitud de los movimientos). Afecta principalmente a la cara y a los músculos axiales, por lo que se convierte en uno de los síntomas más incapacitantes. Es responsable de la dificultad o bloqueo para comenzar algunos movimientos.
• Rigidez causada por el aumento del tono, que conlleva una mayor resistencia para la realización del movimiento pasivo en la extremidad afectada.
• Marcha alterada: síntoma motor de Parkinson, que también se observa desde el inicio de la enfermedad, tiene diferentes fases. En la primera, se pierde el braceo automático que acompaña al caminar. El paciente adopta una postura en anteflexión de tronco y cabeza. Además, la marcha es más lenta, de pasos cortos y se arrastran los pies, habiendo dificultad para girar e inestabilidad. En fases avanzadas, pueden suceder bloqueos de marcha con episodios de congelación.

NO MOTORES